ADHD nei bambini: sintomi, diagnosi e trattamento

L’ADHD nei bambini si configura come una vera e propria sindrome, ovvero un pattern di comportamento che si manifesta costantemente e in più occasioni, un insieme di sintomi che possono interferire con il funzionamento scolastico e quotidiano e creargli difficoltà in contesti come la scuola e le relazioni con i compagni.

ADHD nei bambini: cos'è e come si manifesta

L’ADHD (disturbo da deficit di attenzione e iperattività) fa parte dei disturbi del neurosviluppo, ovvero di quella categoria psicopatologica composta da problemi che iniziano a emergere durante l’infanzia. Per capire l'ADHD cos'è, è utile sapere che diventa più evidente durante la scuola elementare, il periodo in cui aumentano le richieste cognitive poste al bambino, che si trova a doversi impegnare in compiti a casa e lezioni a scuola. Infatti, questo disturbo influisce sulla capacità di controllare l'attenzione, l'impulsività e la gestione dell'energia, rendendo le normali attività quotidiane un campo minato emotivo e cognitivo.

Dal punto di vista epidemiologico, l'ADHD è uno dei disturbi del neurosviluppo più diffusi in età infantile. A livello mondiale la prevalenza è stimata tra il 5% e il 7% dei bambini in età scolare. In Italia i dati sono più variabili: il Registro Nazionale ADHD dell'Istituto Superiore di Sanità riporta prevalenze tra l'1% e il 3% a seconda delle aree geografiche e dei criteri diagnostici utilizzati, con un'evidente sottodiagnosi rispetto alle stime internazionali. Il disturbo viene diagnosticato più frequentemente nei maschi che nelle femmine, con un rapporto che varia da 2:1 a 3:1. I sintomi diventano tipicamente riconoscibili tra i 6 e gli 8 anni, quando le richieste scolastiche aumentano le richieste di attenzione sostenuta e autocontrollo.

Quali sono le cause dell’ADHD nei bambini?

Non è possibile individuare una causa precisa dell’ADHD nei bambini, ma ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di un suo sviluppo.

Studi recenti stanno esplorando il possibile legame tra l'abitudine di bere alcol o fumare durante la gravidanza e lo sviluppo del disturbo da deficit di attenzione, ipercinesia e iperattività nei bambini. I ricercatori dei Servizi di salute mentale americani (NIMH) stanno utilizzando avanzate tecniche di imaging cerebrale, come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, per esaminare specifiche regioni cerebrali. Le loro scoperte suggeriscono che queste regioni sono spesso di dimensioni ridotte nei bambini affetti da ADHD rispetto ai controlli sani.

Ulteriori ricerche evidenziano un possibile ruolo dei fattori ambientali, come il tempo trascorso davanti alla televisione durante l'infanzia, nell'insorgenza di problemi di attenzione e iperattività. Uno studio pubblicato sulla rivista Pediatrics ha coinvolto un vasto campione di 2500 bambini, rilevando che le ore dedicate alla visione di programmi televisivi, soprattutto quelli caratterizzati da immagini rapide e irreali, potrebbero essere associate a maggiori difficoltà attentive, ma non costituiscono una causa diretta di ADHD.

Sembra confermato inoltre il ruolo della genetica: sull'ADHD ereditaria nei bambini la letteratura è solida, con una componente ereditaria stimata tra il 74% e l'80%. Se i genitori hanno avuto una diagnosi di ADHD, è significativamente più probabile che i figli sviluppino il disturbo. 

Diversamente, lo stile genitoriale non è una causa dell'ADHD, ma può influenzarne il decorso: un ambiente familiare coerente e informato aiuta il bambino a gestire meglio i sintomi dell'ADHD, mentre uno stile eccessivamente punitivo o caotico può amplificarli.

Quali sono i sintomi dell’ADHD nei bambini?

Il DSM-5 aiuta a definire in modo chiaro le caratteristiche fondamentali per riconoscere i sintomi di ADHD nei bambini. I sintomi devono essere sempre valutati in relazione all’età del bambino: le aspettative devono essere coerenti con ciò che ci si attende a quella specifica età, altrimenti non si può parlare di mancanza o deficit.

Sintomi di disattenzione

La disattenzione si manifesta con una serie di difficoltà che compromettono il rendimento scolastico e devono essere riconoscibili, per la diagnosi di ADHD nei bambini, almeno sei di questi elementi:

• l’attenzione del bambino è superficiale, spesso a causa della distrazione commette errori e non riesce a focalizzarsi sui particolari, portando anche a termine il lavoro, ma in modo grossolano;
• durante la lezione, così come nelle attività di svago, non riesce a mantenere l’attenzione per un tempo accettabile;
• molte volte sembra non ascoltare quando gli si parla, ad esempio guarda altrove anche se non ci sono fonti di distrazione;
• quando gli viene assegnato un compito, lo completa senza seguire le istruzioni perché non le legge o si distrae senza ascoltare, mentre altre volte non lo termina del tutto;
• il bambino ha difficoltà a organizzare il lavoro o le attività di gioco e a gestire il suo materiale: è disordinato e sembra non avere un chiaro schema di azione;
• se un compito richiede impegno o uno sforzo particolare, cerca in tutti i modi di evitarlo oppure si rifiuta attivamente di eseguirlo;
• il suo essere disordinato lo porta spesso a perdere il materiale che gli serve;
• gli stimoli esterni sono per lui una vera calamita: ne è distratto con incredibile facilità;
• nelle attività di tutti i giorni appare svogliato e agisce in modo raffazzonato.

Sintomi di iperattività

Anche per l’iperattività o impulsività è prevista una lista di elementi e, se questo tratto è presente nel pattern, devono essere almeno sei:

• quando è seduto ha difficoltà a stare fermo: si dimena oppure muove e sbatte mani o piedi;
• fa fatica a rimanere al suo posto quando dovrebbe stare seduto, ad esempio alzandosi continuamente in classe;
• anche quando non dovrebbe farlo, corre o salta, risultando inappropriato;
• le attività di gioco sono caratterizzate da irrequietezza e frenesia, il bambino non sembra in grado di svolgere con la tranquillità dei compagni;
• osservandolo, si ha l’impressione che sia caricato a molla o che sia tenuto attivo da un motore;
• spesso, quando gli si rivolge una domanda, è incapace di attendere la fine della frase e spara una risposta a caso;
• non rispetta il proprio turno perché non riesce ad aspettare;
• tende a prevaricare gli altri, che si tratti di un discorso (ha l’abitudine di parlare sopra gli altri) o di un gioco, risultando invadente.

Diagnosi di ADHD nei bambini

L'età media alla quale viene formulata una diagnosi di ADHD nei bambini si situa tra i 6 e gli 8 anni. Non è un caso: è il periodo in cui il bambino entra nella scuola primaria e si trova per la prima volta a dover sostenere un'attenzione prolungata, rispettare regole strutturate e lavorare in modo autonomo. È in questo contesto che le difficoltà diventano visibili e misurabili rispetto ai coetanei. Prima dei 4 anni è molto difficile riconoscere i sintomi, perché a quest'età la variabilità comportamentale considerata normale è ancora molto ampia.

La diagnosi di ADHD nei bambini è una procedura clinica complessa che non può basarsi su un singolo test o su un'osservazione isolata. Richiede una valutazione multiprofessionale condotta da clinici esperti, tipicamente un Neuropsichiatra Infantile (NPI) e uno Psicologo, e include colloqui clinici con il bambino e i genitori, resoconti compilati dagli insegnanti, scale di valutazione standardizzate come la SNAP-IV, la CBCL o le Conners Rating Scales, e nei casi più complessi un testing neuropsicologico approfondito. Le linee guida di riferimento in Italia sono quelle della SINPIA (Società Italiana di Neuropsichiatria dell'Infanzia e dell'Adolescenza).

Secondo i criteri del DSM-5, per fare diagnosi devono essere presenti almeno 6 sintomi su 9 nella categoria della disattenzione, dell'iperattività/impulsività, o in entrambe. Ma il numero di sintomi è solo uno degli elementi: la diagnosi richiede la soddisfazione di quattro criteri fondamentali.

1. Esordio precoce: diversi sintomi devono essere presenti prima dei 12 anni.
2. Pervasività: i sintomi devono manifestarsi in almeno due contesti diversi (ad esempio sia a casa che a scuola).
3. Compromissione: deve esserci evidenza chiara che i sintomi riducano la qualità del funzionamento sociale o scolastico del bambino.
4. Durata: i sintomi devono essere presenti in modo costante da almeno sei mesi.

Dopo la diagnosi, la famiglia può richiedere alla scuola l'attivazione di un Piano Didattico Personalizzato (PDP), che prevede misure compensative (strumenti tecnologici, tempi aggiuntivi) e dispensative (riduzione del carico di alcuni compiti) per supportare l'apprendimento del bambino. Nei casi più gravi, con compromissione significativa del funzionamento, è possibile accedere al riconoscimento ai sensi della Legge 104/1992, che garantisce un supporto più strutturato anche in ambito scolastico.

Ricordiamo inoltre che ADHD e autismo (Disturbo dello Spettro Autistico) sono due condizioni psicologiche separate. Tuttavia, può accadere che alcune persone presentino sia l'ADHD che l'autismo, e in questi casi è importante una diagnosi accurata e un trattamento mirato per affrontare entrambe le condizioni in modo efficace.

Come si accede alla diagnosi in Italia

Il percorso standard prevede che sia il pediatra di base a raccogliere le prime segnalazioni, spesso su indicazione degli insegnanti, e a inviare il bambino alle Unità di Neuropsichiatria Infantile (NPI) dell'ASL di riferimento. I tempi di attesa nel pubblico possono essere lunghi; in alternativa è possibile rivolgersi a centri privati o a IRCCS e policlinici universitari con ambulatori dedicati all'ADHD.

Nei casi in cui sia indicata una terapia farmacologica, come il metilfenidato per l'ADHD o atomoxetina, la prescrizione non può avvenire dal pediatra o dal medico di base: deve essere redatto un Piano Terapeutico (PT) da parte di centri regionali accreditati (generalmente IRCCS o strutture universitarie). Il Piano Terapeutico viene rinnovato annualmente e garantisce la rimborsabilità del farmaco.

I sottotipi di ADHD

Il DSM-5 distingue tre presentazioni cliniche dell'ADHD, che variano in base alla combinazione predominante di sintomi:

• Presentazione combinata: sono presenti sia sintomi di disattenzione che di iperattività/impulsività. È la forma più frequente nei bambini in età scolare.
• Presentazione con predominanza di disattenzione: i sintomi di iperattività sono assenti o minimi. Questa forma è spesso meno visibile in classe e rischia di passare inosservata, soprattutto nelle bambine.
• Presentazione con predominanza di iperattività/impulsività: i sintomi attentivi sono limitati, mentre predominano l'irrequietezza e l'impulsività. Più comune nei bambini in età prescolare.

Riconoscere il sottotipo corretto è fondamentale per impostare un trattamento mirato, poiché le strategie educative e terapeutiche più efficaci cambiano a seconda del profilo prevalente.

Disturbi correlati all’ADHD

I dati mostrano che il 72% dei bambini con ADHD presenta altri disturbi, in particolare:

• disturbi dello spettro autistico, in questi casi la diagnosi differenziale richiede una valutazione specialistica approfondita, poiché alcuni comportamenti sono condivisi tra le due condizioni;
• disturbo oppositivo provocatorio, caratterizzato da un pattern persistente di comportamenti di sfida, ostilità e disobbedienza verso le figure adulte;
• dislessia e altri disturbi specifici dell'apprendimento, che si sovrappongono all'ADHD rendendo più complessa la valutazione scolastica e richiedendo interventi didattici mirati

A questi si aggiungono spesso i problemi di sonno nei bambini con ADHD, che finiscono per aggravare le difficoltà attentive diurne creando un circolo vizioso che tende ad autoalimentarsi. Vanno considerati anche gli ADHD e disturbi alimentari nei bambini: l'impulsività e le difficoltà di autoregolazione tipiche del disturbo possono interferire con i pattern alimentari, dalla selettività al binge eating, aumentando il rischio di comorbilità con i DCA.

Anche l'alimentazione è oggetto di ricerca attiva: le evidenze sulla dieta DASH per bambini con ADHD suggeriscono che un pattern nutrizionale specifico può contribuire alla gestione dei sintomi in età evolutiva.

La presenza di comorbilità non cambia la diagnosi di ADHD, ma influisce sul piano di trattamento. Un bambino con ADHD e dislessia, ad esempio, ha bisogno di interventi paralleli e coordinati tra neuropsichiatra, psicologo e figure scolastiche.

ADHD nelle bambine

L'ADHD viene diagnosticato con frequenza significativamente maggiore nei maschi, ma questo non significa che le bambine ne siano immuni. La sottorappresentazione femminile è in parte dovuta a una diversa presentazione dei sintomi: le bambine con ADHD tendono a manifestare più spesso la forma con prevalenza di disattenzione (sognare ad occhi aperti, dimenticare le istruzioni, faticare a organizzarsi) senza l'iperattività motoria visibile che attira l'attenzione degli adulti.

Questo porta a diagnosi più tardive rispetto ai coetanei maschi, con ricadute importanti sull'autostima e sul rendimento scolastico. Le bambine con ADHD non diagnosticato sviluppano più frequentemente strategie compensatorie che mascherano le difficoltà, rendendo ancora più difficile il riconoscimento del disturbo. Per questo è importante che genitori e insegnanti non escludano l'ADHD in una bambina solo perché non è iperattiva: anche la bambina silenziosa e disorganizzata merita una valutazione clinica.

Test per ADHD nei bambini

È importante sottolineare che un test per l'ADHD nei bambini dovrebbe sempre essere condotto da professionisti qualificati, come medici o psicologi specializzati nel disturbo. Tuttavia, è possibile identificare alcune domande generiche che possono essere utili come indicazione preliminare. Ricorda che questo non sostituisce una valutazione professionale. Se sospetti che tuo figlio o tua figlia possa avere l'ADHD, è fondamentale consultare un professionista della salute mentale. Di seguito, alcune domande generiche che potrebbero essere parte di un test di screening:

Problemi di attenzione

• Il bambino ha difficoltà a mantenere la concentrazione su compiti o giochi?
• Si distrae facilmente durante le attività quotidiane?
• Ha problemi a seguire istruzioni o a completare i compiti assegnati?

Un bambino con difficoltà attentive legate all'ADHD non fatica a concentrarsi solo su compiti noiosi: il problema emerge anche in attività che trova interessanti, e persiste in contesti diversi come a scuola, a casa e durante il gioco.

Iperattività

• Il bambino sembra sempre in movimento, incapace di sedersi tranquillamente?
• Mostra comportamenti eccessivamente frenetici in situazioni in cui è richiesta calma?

L'iperattività nel contesto dell'ADHD non è semplice vivacità: è un'irrequietezza che il bambino non riesce a modulare nemmeno quando vorrebbe, e che crea disagio a lui prima ancora che agli adulti intorno a lui. Un bambino che "non si ferma mai" in ogni situazione, anche quando gli altri bambini riescono a farlo, merita una valutazione.

Impulsività

• Agisce senza pensare alle conseguenze
• Ha difficoltà a aspettare il proprio turno durante i giochi o le attività di gruppo?

L'impulsività tipica dell'ADHD si manifesta prima che il bambino abbia il tempo di elaborare le conseguenze delle proprie azioni. Non è maleducazione né mancanza di volontà: è una difficoltà neurobiologica nel frenare la risposta immediata.

Problemi scolastici

• Ha difficoltà nelle prestazioni scolastiche a causa di problemi di attenzione o comportamento?
• Gli insegnanti hanno segnalato comportamenti problematici in classe?

Le difficoltà scolastiche nei bambini con ADHD non derivano da scarsa intelligenza o disinteresse. Spesso questi bambini hanno capacità cognitive nella norma o superiori, ma faticano a esprimerle in un contesto strutturato. Un rendimento inferiore al potenziale, segnalato anche dagli insegnanti, è uno degli indicatori più frequenti che portano alla diagnosi.

Relazioni sociali

• Il bambino ha difficoltà a mantenere amicizie o a partecipare a giochi di gruppo?
• Si imbatte in problemi comportamentali nelle interazioni sociali?

Le difficoltà relazionali nei bambini con ADHD nascono spesso dall'impulsività e dalla scarsa capacità di leggere i tempi sociali: interrompono, prevalgono nel gioco, faticano ad aspettare. Questo può portare a isolamento o conflitti ricorrenti con i coetanei. Se il bambino viene spesso escluso o ha difficoltà a mantenere amicizie stabili, è un elemento da considerare nella valutazione complessiva.

Quali sono le conseguenze dell'ADHD nei bambini?

Un bambino con ADHD sperimenta le proprie difficoltà in tutti i contesti di vita, non solo a scuola. Le conseguenze più significative riguardano tre dimensioni: il piano emotivo, le relazioni con i coetanei e l'autostima.

Sul piano emotivo, questi bambini vivono spesso una frustrazione cronica: sanno cosa ci si aspetta da loro, ma non riescono a rispondere a quelle aspettative con la costanza che gli altri sembrano raggiungere senza sforzo. Nel tempo questa discrepanza può alimentare un senso di inadeguatezza, la convinzione di essere meno bravi degli altri, che se non affrontata tende a consolidarsi in autostima strutturalmente bassa.

Sul piano relazionale, l'impulsività e la difficoltà a leggere i tempi sociali rendono le amicizie instabili. I coetanei possono percepire il bambino con ADHD come prepotente, invadente o imprevedibile, non riconoscendo che quei comportamenti non sono intenzionali. L'esclusione dal gruppo dei pari, quando si ripete, aggrava ulteriormente il profilo emotivo e può portare a ritiro sociale o a reazioni aggressive come risposta alla frustrazione.

ADHD nel contesto scolastico

I bambini con ADHD hanno maggiori difficoltà nei contesti strutturati, e la scuola è quello in cui le sfide si manifestano con più evidenza. Le difficoltà però cambiano forma a seconda della fascia d'età.

• Nella scuola primaria il problema principale è mantenere l'attenzione durante le spiegazioni, stare seduti per tempi prolungati e seguire le istruzioni dell'insegnante. Il bambino tende a distrarsi, a muoversi, a non finire i compiti. In questa fase l'iperattività motoria è spesso il segnale più visibile e quello che porta più frequentemente alla valutazione diagnostica.
• Nelle scuole medie le richieste cambiano: aumentano l'autonomia nello studio, la gestione di più materie, la pianificazione a lungo termine. L'iperattività motoria tende a ridursi, ma emergono con più forza le difficoltà organizzative, la procrastinazione e la gestione del tempo. In questa fase il rischio è che il ragazzo venga etichettato come pigro o poco motivato, soprattutto se non ha ancora ricevuto una diagnosi. 

Ogni bambino con ADHD ha bisogni unici, ma esistono strategie generali che possono supportare docenti e studenti nel superare queste sfide. Ecco alcune delle principali:

• teacher training: è fondamentale che i docenti partecipino a corsi di teacher training per acquisire strumenti e tecniche efficaci nell’affiancare gli alunni con ADHD nel loro percorso di apprendimento;
• cooperative learning: coinvolgere attivamente i bambini con ADHD, ad esempio attraverso il cooperative learning, può aumentare la loro motivazione e il senso di appartenenza al gruppo;
• regole flessibili e mirate: individuare le regole necessarie a raggiungere determinati obiettivi didattici e comportamentali ma mantenendo una certa flessibilità;
• utilizzare le risorse tecnologiche a disposizione;
• ridurre le distrazioni in aula, ad esempio dal banco o dai muri, e tenere a portata di mano solo il materiale necessario.

Prognosi

La traiettoria dell'ADHD nel tempo è variabile e dipende da diversi fattori, tra cui la precocità della diagnosi, il tipo di trattamento ricevuto e il contesto familiare e scolastico in cui il bambino cresce.

Nella maggior parte dei casi i sintomi si attenuano con l'avanzare dell'età. L'iperattività motoria tende a ridursi significativamente nell'adolescenza, mentre le difficoltà attentive possono persistere in forma più sottile. Molti ragazzi con ADHD sviluppano nel tempo strategie compensatorie efficaci e raggiungono un buon adattamento scolastico e lavorativo.

Il fattore più rilevante per la prognosi è la diagnosi precoce. Un bambino identificato e supportato nelle fasi critiche dello sviluppo ha significativamente più risorse per affrontare le richieste crescenti della scuola e delle relazioni sociali. Al contrario, un ADHD non riconosciuto e non trattato durante l'infanzia tende a protrarsi nell'età adulta, portando a difficoltà più strutturate e difficili da modificare.

La prognosi varia anche in base al sottotipo. I bambini con presentazione combinata, che hanno sia sintomi attentivi che iperattivi, tendono ad avere un percorso più complesso rispetto a quelli con sola predominanza di disattenzione, che spesso vengono identificati più tardi ma rispondono bene agli interventi psicoeducativi.

Se il disturbo non viene riconosciuto e trattato durante l’infanzia, i sintomi possono protrarsi anche durante l’età avanzata, portando ad adulti con ADHD. 

Problemi che possono insorgere se il disturbo non viene adeguatamente trattato sono:

• relazioni e occupazioni instabili o disoccupazione;
• livelli di autostima bassi;
• maggiori probabilità di sviluppare ansia e depressione;
• abuso di sostanze;
• disorganizzazione generale
• maggiori probabilità di sviluppare disturbi alimentari.

Trattamento dell'ADHD nei bambini

L'ADHD è curabile e in molti casi i miglioramenti sono possibili, una volta inquadrato il caso. Il trattamento d'elezione per l'ADHD nei bambini è quello multimodale: non esiste un singolo intervento sufficiente, ma una combinazione di approcci che agiscono insieme sul bambino, sulla famiglia e sull'ambiente scolastico. Nei bambini sotto i 6 anni e nei casi lievi, gli interventi psicologici ed educativi sono il punto di partenza; la farmacoterapia viene aggiunta nei casi moderati o gravi.

Il piano di trattamento integra tipicamente quattro componenti:

• Parent Training: fornisce ai genitori strumenti concreti per gestire i comportamenti difficili, strutturare le routine domestiche e comunicare in modo efficace con il bambino. È considerato dalle linee guida internazionali l'intervento di prima scelta nelle fasce d'età più basse, perché un ambiente familiare prevedibile e stabile riduce direttamente l'intensità dei sintomi.
• interventi scolastici (Teacher Training): coinvolge gli insegnanti con strategie per adattare l'ambiente didattico e favorire l'inclusione, come istruzioni brevi, rinforzi positivi e riduzione delle distrazioni.
• terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT): lavora direttamente con il bambino sullo sviluppo delle capacità di autoregolazione, organizzazione e problem solving. Attraverso tecniche adattate all'età come routine strutturate, rinforzi positivi, automonitoraggio graduale, aiuta a gestire l'impulsività e a tollerare la frustrazione.
• trattamento farmacologico: nei bambini spesso coinvolge l'uso di farmaci stimolanti come il metilfenidato, che ha dimostrato di essere efficace nel migliorare la capacità di concentrazione e la gestione dell'impulsività. In alcuni casi, vengono prescritti farmaci non stimolanti come l'atomoxetina, che agisce in modo diverso sul cervello ma può offrire benefici simili.

Tuttavia, la decisione di intraprendere una terapia farmacologica va presa sempre in collaborazione con un medico specializzato in pediatria o un professionista della salute mentale, che può garantire un trattamento personalizzato e sicuro per il bambino. Per trovare le figure professionali necessarie nel trattamento del disturbo ci si può rivolgere ad un centro per l'ADHD. 

Come comportarsi con i bambini con ADHD

Quando ci si trova di fronte a un bambino con ADHD è normale non sapere esattamente come comportarsi. Alcune indicazioni pratiche possono fare una differenza concreta nella quotidianità:

• Stabilire routine chiare e costanti: i bambini con ADHD faticano con l'imprevedibilità e si regolano meglio quando sanno cosa aspettarsi. Orari fissi per i pasti, i compiti e il sonno riducono il carico decisionale e le situazioni di attrito.
• Dare istruzioni una alla volta: semplici, dirette e brevi. Richieste multiple o articolate in più passaggi non vengono trattenute e generano frustrazione da entrambe le parti.
• Usare il rinforzo positivo: riconoscere e valorizzare i comportamenti corretti subito dopo che avvengono funziona molto meglio della punizione, che tende ad aumentare la frustrazione senza modificare il comportamento nel lungo termine.
• Ridurre le distrazioni nell'ambiente: uno spazio ordinato, la scrivania lontana da schermi e rumori, e momenti di pausa strutturati durante i compiti migliorano sensibilmente la capacità di mantenere l'attenzione.

Il punto di partenza è una consapevolezza: il bambino con ADHD non si comporta in modo difficile per scelta. Le sue difficoltà hanno una base neurobiologica, non sono una questione di volontà o di educazione. Questa prospettiva aiuta i genitori a rispondere con meno reattività emotiva e più strategia, ed è esattamente il lavoro che si fa nel Parent Training descritto nella sezione sul trattamento.