Amenorrea: significato, cause e rimedi

Cos'è l'amenorrea?

L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni. Può essere classificata in due tipi:

1. Amenorrea primaria: quando una ragazza non ha mai avuto il ciclo mestruale entro i 16 anni.
2. Amenorrea secondaria: quando una donna che ha avuto cicli regolari smette di avere mestruazioni per almeno tre mesi consecutivi.

In particolare, l'assenza deve essere prolungata per almeno 3 cicli mestruali consecutivi, in caso di cicli regolari, e di 6 mesi, in caso di mestruazioni irregolari. Questa condizione può essere fisiologica e tipica di periodi come la pubertà, la gravidanza, l'allattamento o la menopausa, oppure può verificarsi a causa di altri fattori.

Cause dell'amenorrea

Le cause dell'amenorrea possono essere molteplici. Ad esempio, è normale durante la gravidanza, l’allattamento, la menopausa o, in alcuni casi, a causa dell’uso di contraccettivi.

Altri motivi che possono causare l'insorgenza di amenorrea sono:

• Farmaci: come antipsicotici, chemioterapici, antidepressivi o antipertensivi.
• Fattori esterni: stress, essere sottopeso o eccessivo esercizio fisico.
• Squilibri ormonali: sindrome dell'ovaio policistico, iper o ipotiroidismo, tumori benigni dell'ipofisi, menopausa precoce.

Sintomi dell'amenorrea

Il sintomo principale dell'amenorrea riguarda l'assenza di mestruazioni. I sintomi correlati alla malattia riguardano:

• Cambiamenti ormonali: possono includere acne, crescita eccessiva di peli (irsutismo) o perdita di capelli.
• Dolori o crampi pelvici: a volte associati a condizioni come l'aderenza uterina o altre anomalie anatomiche.
• Cambiamenti nel peso: aumento o perdita di peso, spesso legati a squilibri ormonali o a fattori come l'alimentazione e l'esercizio fisico.

Se l'amenorrea è accompagnata da altri sintomi, è importante consultare un medico per un'analisi più approfondita.

Diagnosi dell'amenorrea

L'iter diagnostico, in caso di amenorrea, è composto da una serie di analisi necessarie per comprendere la causa che ha determinato la scomparsa del ciclo. Tre le analisi richieste ricordiamo:

• Test di gravidanza: la prima analisi da eseguire è un test di gravidanza che può essere effettuato tramite urine o sangue.
• Esame ormonale: consiste in un prelievo di sangue per analizzare i livelli di ormoni come FSH (ormone follicolo-stimolante), LH (ormone luteinizzante) e prolattina. Questi test aiutano a determinare se ci sono squilibri ormonali che potrebbero essere alla base dell'assenza di mestruazioni.
• Ecografia pelvica: utile per visualizzare l'utero e le ovaie, permettendo di identificare eventuali anomalie strutturali, come cisti ovariche o aderenze.
• Radiografia della mano: in caso di amenorrea primaria, la radiografia della mano può essere utilizzata per valutare l'età ossea e determinare se ci sono ritardi nello sviluppo puberale.
• Visita ginecologica: una visita ginecologica completa è fondamentale per un esame fisico e per raccogliere informazioni sulla storia medica e sui sintomi associati.

In base ai risultati preliminari, il medico può raccomandare ulteriori test, come la risonanza magnetica per valutare eventuali problemi a carico dell'ipofisi o dell'ipotalamo.

Trattamento dell'amenorrea

Il trattamento dell'amenorrea dipende principalmente dalle cause scatenanti. I rimedi più efficaci per curare l'amenorrea riguardano i cambiamenti nello stile di vita che comprendono un'alimentazione sana, riduzione dello stress e un corretto bilanciamento dell'esercizio fisico.

Nel caso in cui l'amenorrea è causata da squilibri ormonali, il medico può prescrivere una terapia ormonale che comprende contraccettivi orali o farmaci che regolano gli ormoni, come il comifene, per regolare il ciclo mestruale.

Se l'amenorrea è causata da aderenze uterine, può essere necessario ricorrere alla chirurgia per rimuoverle per guarire l'amenorrea.

Amenorrea e psicoterapia

La psicoterapia può essere utile per trattare l'amenorrea quando la causa principale è legata a fattori psicologici, come stress, disturbi alimentari o problemi emotivi. In questi casi, l'amenorrea può essere il risultato di un disagio psicologico che influenza l'equilibrio ormonale e il ciclo mestruale.

La psicoterapia si concentra principalmente su questi aspetti:

1. Gestione dello stress: la psicoterapia può insegnare tecniche per ridurre lo stress, che è una causa comune di amenorrea. Tecniche come la mindfulness, la meditazione o la terapia cognitivo-comportamentale possono migliorare la gestione dello stress e ripristinare il normale ciclo mestruale.
2. Disturbi alimentari: se l'amenorrea è causata da disturbi alimentari come l'anoressia o la bulimia, la terapia può aiutare a modificare i comportamenti alimentari, migliorare l'autostima e affrontare le problematiche psicologiche sottostanti.
3. Sostegno emotivo: in caso di difficoltà emotive, la psicoterapia fornisce un supporto per affrontare situazioni stressanti o traumatiche che potrebbero influire sul ciclo mestruale.

Se soffri di amenorrea e stai pensando di iniziare un percorso di supporto psicologico, puoi rivolgerti a noi di Serenis. I nostri terapeuti hanno in media 13 anni di esperienza e il primo colloquio è gratuito, basta compilare il nostro questionario. Le sedute successive invece costano 49 € l'una.

Fonti:

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• Galasso, C. (n.d.). Amenorrea ipotalamica funzionale – un disturbo neuroendocrino multidimensionale: la nostra esperienza clinica. Unitesi. https://unitesi.uniupo.it/bitstream/20.500.14238/624/1/GALASSO_CATERINA_TESI.pdf
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