Aspetti psicologici della procreazione medicalmente assistita (PMA)

Aspetti psicologici della procreazione medicalmente assistita

La PMA può avere un forte impatto emotivo sulla coppia, sia durante il percorso che dopo l’esito, positivo o negativo, del trattamento. Le conseguenze psicologiche più comuni includono:

• Stress e ansia: l’attesa dei risultati, i trattamenti ormonali e le ripetute visite mediche possono generare un carico emotivo importante.
• Senso di colpa o fallimento: nei casi di insuccesso, uno o entrambi i partner possono percepire il mancato concepimento come una colpa personale.
• Isolamento: molte coppie tendono a non condividere il percorso con amici o familiari, con conseguente senso di solitudine.
• Tensione nella coppia: il desiderio di diventare genitori può diventare un pensiero centrale, portando a un calo della comunicazione e dell’intimità.

Anche in caso di successo, è possibile sperimentare paure legate alla gravidanza, soprattutto se ottenuta dopo lunghi tentativi o perdite precedenti.

Come può aiutare un percorso psicologico?

Uno psicologo può accompagnare la coppia durante tutto il percorso di PMA, aiutandola a gestire le emozioni difficili come ansia, paura e stress. Spesso, affrontare questi sentimenti da soli può aumentare la pressione e creare tensioni nella relazione. 

Il supporto psicologico favorisce un dialogo aperto tra i partner, rafforzando il loro legame e migliorando la comunicazione. Inoltre, lo psicologo aiuta ad accettare sia i successi sia gli insuccessi, offrendo strumenti per mantenere un equilibrio emotivo. 

Se avete bisogno di un supporto emotivo o di confrontarvi con un terapeuta per le difficoltà legate alla PMA, potete prenotare un colloquio gratuito semplicemente compilando il nostro questionario. Il nostro centro medico offre dei percorsi di coppia con psicoterapeuti specializzati che potranno supportarvi durante tutto il periodo della PMA.

Cos'è la PMA?

La PMA (procreazione medicalmente assistita) comprende tecniche mediche che supportano le coppie con difficoltà di fertilità nel concepire e ottenere l’impianto di una gravidanza.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, si può valutare il ricorso alla PMA dopo 12‑24 mesi di rapporti non protetti senza successo. Questo tempo si riduce a 6 mesi per donne sopra i 35 anni o in presenza di fattori di rischio noti, come endometriosi, patologie uterine o interventi chirurgici all’apparato riproduttivo.

Le principali tecniche di PMA si dividono in:

• Primo livello: inseminazione intrauterina (IUI), con o senza stimolazione ormonale.
• Secondo e terzo livello: fecondazione in vitro (FIVET o ICSI).
• Trattamento eterologo: quando si ricorre a gameti donati.

La scelta del trattamento dipende dall’età, dalla diagnosi e dalla storia clinica della coppia.

Tecniche di PMA e funzionamento

Come già accennato, le tecniche di PMA si suddividono in tre livelli, oltre al trattamento eterologo. Questa classificazione si basa sulla modalità con cui avviene la fecondazione e sul livello di complessità della procedura.

PMA di Primo livello

Le metodiche di primo livello sono non invasive e prevedono che la fecondazione avvenga all’interno dell’apparato genitale femminile (in vivo). Si utilizzano nei casi meno gravi di infertilità e includono:

• Inseminazione intrauterina (IUI): il liquido seminale viene trattato e introdotto direttamente nell’utero durante il periodo ovulatorio.
• Induzione dell’ovulazione per rapporti mirati: si stimola l’ovulazione con farmaci per aumentare le probabilità di concepimento naturale.

PMA di Secondo Livello

Le tecniche di secondo livello prevedono la fecondazione in vitro, cioè l’incontro tra ovocita e spermatozoo avviene fuori dal corpo femminile. Il trattamento richiede una stimolazione ormonale per indurre l’ovulazione, il prelievo degli ovociti (pick-up) e la raccolta del liquido seminale.

Le principali metodiche sono:

• ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection): un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell’ovocita. È indicata nei casi di infertilità maschile severa.
• FIVET (Fertilization In Vitro Embryo Transfer): ovociti e spermatozoi vengono messi a contatto in laboratorio. Se si ottiene un embrione, viene trasferito nell’utero.

PMA di Terzo Livello

Le tecniche di terzo livello includono le procedure in vitro più complesse, come:

• Biopsie embrionali per diagnosi genetiche preimpianto (PGT).
• Crioconservazione di ovociti, spermatozoi ed embrioni.
• Utilizzo di tecniche di laboratorio avanzate per migliorare le probabilità di impianto (es. assistenza all’hatching, colture prolungate a blastocisti).

Queste metodiche richiedono strutture specializzate, personale esperto e protocolli di laboratorio più sofisticati. Si utilizzano in casi di fallimenti ripetuti di impianto, età materna avanzata o patologie genetiche.

Trattamento eterologo

Il trattamento eterologo è una tecnica di procreazione medicalmente assistita che prevede l’utilizzo di gameti esterni alla coppia. Si ricorre a ovociti o spermatozoi donati da un donatore o una donatrice, quando uno dei due partner non può utilizzare i propri gameti a causa di infertilità, patologie genetiche o assenza di cellule riproduttive.

Il trattamento può essere applicato sia nelle tecniche di primo livello (inseminazione intrauterina con seme donato) sia in quelle di secondo livello (fecondazione in vitro con ovociti o spermatozoi donati). In alcuni casi, si può usare anche embrioni donati, quando entrambi i partner non possono fornire i propri gameti.

Fonti:

• Negro, F., Varone, M. C., & Del Rio, A. (2020). Advances in medically-assisted procreation technologies: can malpractice claims and" reproductive damage" be identified?. La Clinica Terapeutica, 171(3), e225-e228.
• Di Nicola, P., Lonardi, C., & Viviani, D. (2019). Man, woman, couple: facing the challenges of medically assisted procreation. Salute e società, (2019/1).