Esketamina: formula, uso e possibili effetti collaterali

Cos'è l’esketamina

L'esketamina è un farmaco derivato dalla ketamina, sviluppato specificamente per scopi psichiatrici. A differenza degli antidepressivi classici (come SSRI o SNRI) che lavorano su serotonina e dopamina, l'esketamina agisce sul sistema glutammatergico.

Il suo compito principale è modulare i recettori NMDA, favorendo la neuroplasticità e ripristinando le connessioni sinaptiche nelle aree del cervello compromesse dal disturbo depressivo.

A differenza degli antipsicotici e di altri psicofarmaci, l'esketamina offre un approccio diverso, mirato a trattare le forme più resistenti di depressione. È disponibile sotto forma di spray nasale, che garantisce una somministrazione semplice e precisa.

Come si assume l'esketamina?

Il farmaco è disponibile sotto forma di spray nasale (nome commerciale Spravato®). Questa modalità di somministrazione viene usata per ottenere i seguenti risultati:

• Azione rapida: il principio attivo raggiunge il flusso sanguigno e il cervello molto velocemente.
• Dosaggio controllato: lo spray permette una regolazione precisa della dose.
• Somministrazione protetta: può essere assunto esclusivamente in strutture sanitarie autorizzate e sotto la supervisione di un medico.

Dopo l'assunzione, il paziente deve rimanere in osservazione presso la struttura per almeno due ore per monitorare parametri vitali ed eventuali reazioni immediate.

L'esketamina è prescrivibile in italia?

Sì, l'esketamina è stata approvata dall'AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco), ma la sua prescrizione segue protocolli molto rigorosi:

• Solo i medici specializzati in psichiatria operanti in strutture pubbliche o convenzionate possono prescrivere il trattamento.
• Luogo di cura: la somministrazione avviene solo in ospedali o centri specializzati.
• Requisito fondamentale: l'esketamina viene concessa solo per la Depressione Maggiore Resistente (TRD), ovvero quando il paziente non ha risposto a meno due diversi cicli di terapia antidepressiva convenzionale.

Quali disturbi si trattano con l’esketamina?

L'esketamina viene utilizzata in associazione ad antidepressivi orali per trattare forme specifiche di depressione che non rispondono alle terapie tradizionali, come la depressione resistente e la depressione grave con rischio di suicidio.

• Depressione resistente ai trattamenti: si parla di depressione resistente quando almeno due diversi antidepressivi tradizionali non hanno prodotto risultati soddisfacenti. In questi casi, l'esketamina può rappresentare una nuova possibilità, spesso in combinazione con farmaci come il litio o le benzodiazepine.
• Depressione grave con rischio di suicidio: grazie alla sua azione rapida, l'esketamina è particolarmente utile nelle emergenze, alleviando in breve tempo i sintomi depressivi gravi. Numerose testimonianze di pazienti riportano significativi miglioramenti già dopo le prime somministrazioni, offrendo una nuova speranza anche in casi complessi.

Benefici dell'esketamina

L'esketamina offre vantaggi significativi rispetto ai trattamenti tradizionali.

• Rapidità d'azione: grazie al suo meccanismo d'azione unico, il farmaco offre miglioramenti già dopo poche ore dalla somministrazione, risultando particolarmente utile nelle emergenze psichiatriche.
• Efficacia nei casi più complicati: l'esketamina rappresenta una soluzione innovativa per chi non ha trovato beneficio con altri antidepressivi, dimostrandosi efficace anche nei casi più complessi.
• Flessibilità nel trattamento: può essere combinata con altre terapie, contribuendo a prevenire le ricadute e migliorare gli esiti a lungo termine.

Possibili effetti collaterali dell'esketamina

Come ogni farmaco, l'esketamina può provocare effetti indesiderati che variano da persona a persona. Tra i più comuni si segnalano: 

• Sensazione di distacco dalla realtà
• Vertigini, nausea e sonnolenza
• Temporaneo aumento della pressione arteriosa
• Ansia o difficoltà di concentrazione

Questi effetti indesiderati sono generalmente temporanei e vengono monitorati con attenzione dal personale medico durante e dopo la somministrazione. La maggior parte dei pazienti li avverte solo nelle prime fasi del trattamento, con una progressiva riduzione nel tempo.

Avvertenze prima di assumere l'esketamina.

L'esketamina richiede particolare attenzione e alcune precauzioni fondamentali. Il farmaco è generalmente controindicato per:

• Pazienti con disturbi psicotici o schizofrenia
• Persone con problemi cardiovascolari gravi
• Donne in gravidanza o allattamento
• Chi fa uso di sostanze psicoattive

Lo psichiatra valuterà attentamente ogni caso attraverso un percorso psichiatrico strutturato, con controlli regolari per monitorare l'efficacia del trattamento e eventuali effetti collaterali.