Mirtazapina: cos'è, come funziona ed effetti collaterali

Cos'è la mirtazapina?

La mirtazapina, nota come mirtazapine in ambito internazionale, è un antidepressivo atipico appartenente alla classe dei NaSSA (Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants). La mirtazapina è un principio attivo che agisce in maniera differente rispetto ai più comuni SSRI, motivo per cui viene spesso utilizzata quando altri trattamenti non forniscono i benefici attesi. 

Il farmaco mirtazapina è disponibile in compresse ecompresse orodispersibili. In precedenza era presente la formulazione in gocce ( soluzione orale) ma attualmente in Italia non è più disponibile da ultimi aggiornamenti AIFA, per motivi prettamente di commercializzazione. In Italia è distribuito da diverse aziende, come farmaco generico, tra cui mirtazapina EG, DOC, SANDOZ, TEVA e viene prescritto in due dosaggi: 15 e 30 mg. 

 Molti pazienti riferiscono esperienze soggettive ampie e diversificate, come riportato tra le mirtazapina opinioni, che includono percezioni positive degli effetti su sonno e ansia, ma anche preoccupazioni riguardo agli aumenti di peso e alla sonnolenza.

A cosa serve la mirtazapina?

Comprendere a cosa serve la mirtazapina è essenziale per valutare la sua adeguatezza terapeutica. Le principali indicazioni sono:

• Depressione maggiore
• Ansia moderata o severa. In virtù delle sue proprietà sedative molti clinici la impiegano come supporto nei disturbi ansiosi (non a caso "mirtazapina per ansia" è una delle ricerche più frequenti)
• Insonnia associata a depressione. La mirtazapina per dormire è spesso prescritta con la formula "mirtazapina 15 mg per dormire" nei pazienti in cui l'insonnia compromette il recupero emotivo
• Perdita dell'appetito e calo ponderale. Alcuni medici la prescrivono perché la mirtazapina fa ingrassare più facilmente rispetto ad altri antidepressivi. Di conseguenza, può tornare utile quando il paziente è gravemente sottopeso

La presenza di diverse formulazioni consente un adattamento flessibile al singolo caso: è possibile ricorrere a mirtazapina 15 mg, mirtazapina 30 mg o dosaggi superiori, a patto che siano sempre stabiliti dal medico.

Come funziona la mirtazapina?

Il meccanismo d'azione di questo antidepressivo è peculiare. La mirtazapina, infatti, blocca i recettori alfa-2 pre-sinaptici, aumentando il rilascio di noradrenalina e serotonina. A differenza degli SSRI, non inibisce la ricaptazione della serotonina, ma modula direttamente i recettori serotoninergici, riducendo selettivamente l'attività di quelli associati ad ansia e nausea.

Inoltre, la potente azione antistaminica spiega perché basse dosi favoriscano il sonno e possano essere impiegate per trattare l'insonnia resistente (in questi casi il medico consiglia mirtazapina mezza compressa). Da qui l'uso eterogeneo che ne deriva.

Uno dei quesiti più frequenti è "mirtazapina crea dipendenza?" È importante chiarire come il farmaco non crei dipendenza fisica, sebbene una sua interruzione brusca possa causare sintomi da sospensione. I mirtazapina effetti collaterali da sospensione includono capogiri, nausea, mal di testa, agitazione e ansia, ragion per cui è fondamentale ridurre gradualmente il dosaggio.

Posologia: come si assume la mirtazapina?

Il mirtazapina dosaggio deve essere stabilito esclusivamente dal medico e varia in base al quadro clinico e alla risposta individuale. In genere, si inizia con mirtazapina 15 mg. Tuttavia, l'effetto antidepressivo si osserva con dosaggi più elevati, compresi tra 30 e 45 mg.

Durata del trattamento

Mirtazapina per quanto tempo prenderla? La durata del trattamento è variabile, ma le principali linee guida consigliano di assumere il farmaco per almeno 6-12 mesi dopo la remissione dei sintomi. La somministrazione deve durare più a lungo nei casi di depressione ricorrente.

Avvertenze: cosa bisogna sapere prima di assumere la mirtazapina?

Prima di iniziare il trattamento con mirtazapina farmaco, il medico è tenuto a valutare alcuni aspetti fondamentali:

• Eventuali disturbi cardiaci. La mirtazapina, infatti, può aumentare tachicardia e colesterolo
• Glaucoma e ritenzione urinaria, considerato il suo effetto anticolinergico
• Aumento di peso. Come accennato poc'anzi, la mirtazapina fa ingrassare più di altri antidepressivi
• Diabete o predisposizione metabolica. È importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue
• Uso concomitante di altri antidepressivi, a causa dell'elevato rischio di sindrome serotoninergica
• Uso concomitante di alcool e sedativi. Tale combinazione può aumentare la sonnolenza

Effetti collaterali della mirtazapina

Gli effetti avversi più frequenti includono:

• marcata sonnolenza, specialmente nelle fasi iniziali della terapia
• aumento dell'appetito e incremento del peso
• bocca secca
• Capogiri
• Possibile riduzione dell’attenzione 

Tra i mirtazapina effetti collaterali a lungo termine, si osservano talvolta:

• aumento consistente del peso
• alterazioni metaboliche

In genere, gli episodi comunemente riportati come "mirtazapina 30 mg effetti collaterali" sono gestibili attraverso modifiche del dosaggio o monitoraggio clinico.

Cosa succede per un sovradosaggio di mirtazapina?

Un sovradosaggio può provocare:

• sedazione profonda
• tachicardia marcata
• confusione
• ipotensione
• talvolta aritmie